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有剖宮產史的女性如何備孕二胎
2019-11-02 17:28 pcbaby   

很多第一胎是剖宮產的媽媽,可能之前都沒想過要二胎,但是隨著國家二胎政策的放開,也給媽媽們在二胎路上起到了較好的推動作用。頭胎剖宮產的媽媽再次妊娠,會比順產媽媽再次妊娠的危險系數高很多。那么,頭胎剖宮產的媽媽們,備孕二胎時要注意什么呢?

?剖宮產媽媽,備孕二胎會有哪些危險?

疤痕妊娠:疤痕妊娠是指有過剖宮產史的女性,在再次妊娠的時候,孕囊著床在子宮原疤痕處,屬于異位妊娠,是不正常的。由于切口肌層薄弱,胎盤容易穿過子宮,導致子宮破裂,發生難以控制的大出血,危及生命。

前置胎盤:正常的胎盤附著于子宮的后壁、前壁或者側壁,而前置的胎盤,是指胎盤下緣達到或者覆蓋宮頸內口處,它是妊娠晚期出血的主要原因之一。根據目前醫學界的數據,第一胎剖宮產,二胎出現前置胎盤的概率會增加5倍。

兇險性前置胎盤:當前置胎盤遇上疤痕妊娠,就是最可怕的兇險性前置胎盤!

近年來,隨著剖宮產率的增加,兇險性前置胎盤的發生率逐年增加。而兇險性前置胎盤易合并胎盤植入,并發胎盤植入進一步增加了出血風險和出血量,極易導致剖宮產術中難以控制的大出血,大大增加了子宮切除率,甚至威脅孕產婦的生命安全。

?剖宮產媽媽,備孕二胎要注意什么?

1. 頭胎剖宮產的媽媽,一定要在2-3年后再生二胎。如果在較短時間內再次妊娠,由于刀口的各個層面還沒有恢復好,會給子宮造成一定的傷害。

2. 備孕之前一定要注意補充營養,特別是像蛋白質及奶類的,一些備孕的媽媽們也可以適當的補充葉酸。

3. 如果在最近有流產且刮宮的情況的話,一定要再停兩年再要二胎。

4. 最好在孕前做個評估,看看子宮疤痕恢復情況,若超聲檢查發現子宮切口疤痕處肌層薄或肌層中斷時,視為子宮切口愈合不良,不適合再孕。

5. 懷孕6-7周,及時做B超檢查確定孕囊位置。如果胎盤長在疤痕上,則要趁早終止妊娠;若B超提示孕囊著床位置正常,則不必太過擔憂。

6. 孕期避免增加腹壓,如腹部碰撞,重體力勞動、便秘、咳嗽等。

7. 孕期可能出現腹部的隱痛,如果休息或改變體位可以緩解,而胎動、胎心正常,就不要過分擔心。這是因為第一次手術后或多或少可能存在盆腔、腹腔粘連,子宮增大,粘連部位受牽拉,可能會出現隱痛不適。如果有持續性下腹部疼痛,痛處比較固定,要警惕子宮瘢痕破裂,立即到醫院就診。

8. 胎兒不能太大,否則過多的羊水會增加撐破子宮的風險。

9.分娩最好選擇正規醫院。一些小醫院剖宮產技術不成熟,縫合不好,易導致生二胎時面臨子宮破裂大出血等風險。

10. 宜提前住院待產。瘢痕性子宮越接近產期,破裂的危險越大。為預防發生子宮破裂或胎兒死亡,應提前住院待產,以便發現問題及時處理。

最好的辦法就是第一胎盡量順產,這樣不僅對自己的身體好,生二胎時也能減少危險情況的發生。而那些確定只生一胎的準媽媽們,也不要任性地選擇剖宮產。因為第一胎如果剖宮產,意外懷孕后流產時的風險也是很大的。一般情況下,除非出現胎兒窘迫、位置不正、多胞胎等情況,否則就盡量選擇順產吧。

?專家建議,剖宮產后準備要二胎的女性朋友們,除了常規的備孕外,備孕和孕期有剖宮產史的女性朋友額外需要注意的方面如下:

1.最好在剖宮產后2年再要寶寶,年齡大于40歲的女性可適當縮短時間。

2.要寶寶前,去醫院的婦產科進行孕前檢查,除了常規的檢查項目,做盆腔超聲評估子宮瘢痕的愈合情況也是必不可少的。

3.懷孕的早期,做盆腔超聲的目的除了評估有無胎囊,胎心;判斷妊娠囊及胚胎個數、雙胎的絨毛膜性判斷;觀察胚胎情況,判斷有無胚胎停止發育;有無異位妊娠;還要判斷妊娠位置,是否是瘢痕處妊娠?

4.孕中、晚期要避免體重過多過快的增長。

5.孕期嚴格做產檢,一旦發現異常情況及時終止妊娠。

6.接近預產期,出現腹痛、破水要及時就診,以避免強烈 宮縮 后發生 子宮破裂 。

7.有剖宮產史的孕婦出現胎位異常者,建議于預產期前1~2周入院,擇期剖宮產結束分娩。有過剖宮產史的產婦試產時要密切觀察,加強產程中監護,發現 先兆子宮破裂 征象時及時行剖宮產術。

8.已有2次剖宮產史者不能試產,硬性選擇剖宮產。

9.對于醫院,選擇正規的醫院分娩很重要,因為剖宮產術中對于醫生的要求為動作應準確輕柔,子宮切開后及時吸凈羊水再娩出胎兒,以免羊水進入子宮創口開放的血竇內而發生羊水栓塞。

 

責任編輯: 3976DBC

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